從中醫五運六氣，分析此次病毒疫情還要持續多久可以控制??！

中醫，是中華民族最為耀眼的瑰寶。有人說，中醫的最高境界是五運六氣。

五運六氣是闡述自然、生命、疾病時空規律的中醫經典理論，在歷代防治疫病的斗爭中，功紀卓著。

基于五運六氣的中醫疫病分析以判斷病機、確立辨治思路為原則。其預測方法是通過理論推導，做出自然應時之氣、非時之氣盛衰及其對人體臟腑之氣影響的相應推斷，形成有關疫病流行趨勢、證候特點、防治原則的推論，進而求證于實際氣候、物候、脈象、癥狀表現及辨證論治的符合情況以修正完善，最終采取趨利避害、糾偏補虛的有效方法，降低疫病發生與流行。

對疫病的發生、流行，強調：自然環境的非時之氣乖戾或應時之氣暴烈是疫病發生的重要外因，人體內在臟腑之氣的不充沛、不均衡是疫病發生的關鍵內因，社會環境的穩定是疫病發生與傳播的控制因素。

民國時期疫病專著《時疫溫病氣運徵驗論》提出：內火過旺者易受時令外邪侵害。歲氣流火外因雖難避免，內因“人積溫病深淺”卻可自控。故五運六氣防控疫病的原則為：了解歲氣外因以利祛邪，消除人體內因以利固本。

一、什么是五運六氣

五運六氣為運氣學說的中心內容，在中醫領域的運用中，擴展了中醫理論體系的框架，對中醫理論的發展有啟奧升堂之功。

運氣學說的中心內容。以十天干的甲己配為土運，乙庚配為金運，丙辛配為水運，丁壬配為木運，戊癸配為火運，統稱五運，以十二地支的巳亥配為厥陰風木，子午配為少陰君火，寅申配為少陽相火，丑未配為太陰濕土，卯酉配為陽明燥金，辰戌配為太陽寒水，叫做六氣，從年干推算五運，從年支推算六氣，并從運與氣之間，觀察其生治與承制的關系，以判斷該年氣候的變化與疾病的發生。這就是五運六氣。

運氣學說的中心內容。以十天干的甲己配為土運，乙庚配為金運，丙辛配為水運，丁壬配為木運，戊癸配為火運，統稱五運。前干屬陽，后干屬陰，如年干逢甲，便是陽土運年，年干逢己，便是陰土運年，陽年主太過，陰年主不及，依法推算，便知本年屬某運。

以十二地支的巳亥配為厥陰風木，子午配為少陰君火，寅申配為少陽相火，丑未配為太陰濕土，卯酉配為陽明燥金，辰戌配為太陽寒水，叫做六氣。按風木、君火、相火、濕土、燥金、寒水順序，分主于一年的二十四節氣，是謂主氣。又按風木、君火、濕土、相火、燥金、寒水的順序，分為司天、在泉、左右四間氣六步，是謂客氣。

主氣分主一年四季，年年不變，客氣則以每年的年支推算。如年支逢辰逢戌，總為寒水司天，濕土在泉；逢卯逢酉，總為燥金司天，君火在泉。司天管上半年，在泉管下半年，依此類推。從年干推算五運，從年支推算六氣，并從運與氣之間，觀察其生制與承制的關系，以判斷該年氣候的變化與疾病的發生。這就是五運六氣的基本內容。

二、庚子年五運六氣概述

庚子年，天干為庚金，庚為第七個天干，奇數為陽，庚為陽，乙庚合化金，所以，此年的大運（也叫中運）為金運太過年（若為乙年，則為金運不及年），《黃帝內經》上稱這種年份為堅成之紀，主收引，金氣太過的年份氣候有什么特點呢？就是全年氣候都處于濃濃的秋意之中，秋高氣爽，干燥涼快。

為什么乙庚合化金呢？這是古圣仰觀天象得來的。他們發現天空中黅黃之氣出現在甲和己連線的方向上，黃色屬土，所以，他們就認為甲己合化而生土運。同樣的方法，他們觀察到蒼天木氣下臨丁壬之方，故識丁壬合化而生木運；丹天火氣下臨戊癸之方，故識戊癸合化而生火運；玄天水氣下臨丙辛之方，故識丙辛合化而生水運；素天金氣下臨乙庚之方，故識乙庚合化而生金運。蒼為青，丹為赤，黅為黃，素為白，玄為黑，天氣天干合化就是這么來的。甲、丙、戊、庚、壬屬陽干，為五陽年，主五太太過之運；乙、丁、己、辛、癸屬陰干，為五陰年，主五少不及之運。

天干起運，地支起氣。地支為子，子午之年為少陰君火司天，也就是說，天干為運為金，地支為氣為火，火克金，氣克運，這叫天刑，為不相得之歲。本來天干的中運是金運太過，金顯得太旺，有火來克金，正好使得金氣就不那么旺了，氣候也就沒那么涼，《黃帝內經》里叫審平之紀。司天之氣為三之氣為少陰君火，氣是按照一陰（厥陰）、二陰（少陰）、三陰（太陰）、一陽（少陽）、二陽（陽明）、三陽（太陽）的順序運行，所以，在泉之氣為六之氣就是陽明燥金，也是全年的終之氣。在泉之氣為金，與中運金運在五行上相同，而且庚子是陽年，所以，這是同天符之年，如果是陰年，則為同歲會之年，比如辛丑年。庚子年屬于同天符，天符為執法，跟城管似的，既然金氣這么旺，那就沒收一些金氣，所以，金氣就不那么旺了，變成了平氣之年。但是，畢竟這一年帶了天刑，偶爾還是會有劇烈的變化，出現大災大難。氣克運，氣盛運衰，我們看氣候就以氣為主，運次之。

司天之氣少陰君火，少陰有本標之化，本熱而標陰，寒熱得中，則其氣和，而無熱淫之勝。所以，上半年氣候還算平和，不會很熱，人會覺得比較舒適。

在泉之氣陽明燥金，陽明不從標本，而以中氣為化，燥濕相半，則其化平，是歲平金而無勝復，不取化源，惟資歲勝，折其郁氣，無使暴過而生其病，歲宜以咸寒調其上，以酸溫安其下，以辛溫調其中，食白丹之谷，以全真氣，食間氣之谷，以辟虛邪，運同地氣，化宜多用溫熱，司氣以涼，用涼遠涼，此其道也。所以，下半年氣候一半燥一半濕，基本上也算扯平了，不會太燥，只是金燥之氣被克得太厲害郁久之后會暴發，要預防金郁之氣暴發而生病。

用咸味寒性的食藥來克司天之少陰君火，咸寒屬水，水克火；用酸味溫性的食藥來克在泉的陽明燥金，金性辛涼，酸溫與之相反，可以克制郁發的金氣；用辛味溫性的食藥來和中。吃白色和紅色的谷物，可以保全真氣，因為白色屬金，紅色屬火，分別可以彌補在泉陽明燥金之氣和司天少陰君火之氣。按司天在泉的左右間氣分別吃對應的谷物，可以防虛邪之氣的侵襲。中運為金運太過，在泉之氣為陽明燥金，兩者都是金，金之象是寒涼的，所以用溫熱的食藥來化它。司天之氣是少陰君火，所以用涼的食藥來克制火熱，用涼的食藥要避開涼爽的秋季，這是順應自然之道。

金郁之發，天潔地明，風清氣切，大涼乃舉，草樹浮煙，燥氣以行，霿霧數起，殺氣來至，草木蒼乾，金乃有聲。故民病咳逆，心脅滿引少腹，善暴痛，不可反側，嗌干，面塵，色惡。山澤焦枯，土凝霜鹵，怫乃發也，其氣五。夜零白露，林莽聲凄，怫之兆也。

金被郁而發作起來，天氣高爽，地氣明凈，金風是清明急切，秋涼就此而起，草木之間霧乳浮煙，燥氣流行，濃霧時起，肅殺之氣一到，使草木凋落，西風聲厲。所以人們傷于秋燥，多患咳嗽氣逆，心脅脹滿連及小腹，時時劇烈疼痛，不可轉側翻身，咽喉干燥，面色很難看，好象滿面灰塵。山澤干枯，地面凝霜，是其將發未發之現象。正當五氣——秋分以后之時，夜降白露，早聽草木之間風聲凄切，是其將發之先兆。

三、新冠病毒疫情的五運六氣分析

（本段內容作者：顧植山教授）

五運六氣是中醫學天人合一思想的精粹，也是當前中醫藥學“傳承精華，守正創新”，“讓古老文明的智慧照鑒未來”的核心內容。

我們曾在2019年分析預測己亥年末的運氣條件容易產生疫情，但當時主要從己亥歲終之氣的運氣特點出發，注重于少陽相火病機，這對年前的季節性流感較為符合。但目前運氣已進入庚子歲，新冠病毒（以下簡稱“新冠”）的癥狀特點也有所不同，需要從當前運氣的多方面因素進行新的分析。

現試作分析如下：

2002-2003年發生的SARS，比較清晰地顯示了五運六氣對疫病的影響。SARS發生的五運六氣病機主要是庚辰年的“剛柔失守”“三年化大疫”，注意到新冠與SARS的相似性，故也要從“三年化疫”去進行分析。

三年前是2017丁酉年，《黃帝內經·刺法論》：“丁酉失守其位，未得中司，即氣不當位，下不與壬奉合者，亦名失守，非名合德，故柔不附剛，即地運不合，三年變癘，其刺法一如木疫之法。”

《黃帝內經·本病論》：“下丁酉未得遷正者，即地下丙申少陽未得退位者，見丁壬不合德也，即丁柔干失剛，亦木運小虛也，有小勝小復，后三年化癘，名曰木癘。”

回顧2017年，春天氣溫偏低，秋冬的燥熱又比較突出（因我們承擔的十二五國家科技重大專項疫病預測預警課題已于2015年結束，故對2016年后的氣象數據缺少具體數據分析，這里只能憑感覺回顧），從現在出現的新冠疫情反推，丁酉年的氣候應該屬于《內經》描述的“丁酉失守其位“了。

丁酉年是陽明燥金司天，那年秋冬季的氣候是燥象較著，故其影響三年后的“伏邪”是伏燥，與SARS相似，乏力較著是伏燥傷肺的一大特征，報道的大部分病例倦怠乏力、干咳、少痰、咽干咽痛等主要癥狀都與伏燥相符。

對于三年化疫問題，過去我們主要關注了陽干年的剛柔失守，《黃帝內經》對陽干年剛柔失守的氣象特點有具體的描述，例如庚年剛柔失守的“陽明猶尚治天”“火勝熱化”“水復寒刑”等，容易把握；而對《黃帝內經》講的陰干年的“地不奉天“”柔干失剛“等則缺少這類描述，不易把握，也未見到過實例，因而缺少了應有的重視。這次新冠的發生，開啟了我們對五運六氣這一部分理論的認知。

有一點頗耐人尋味：《黃帝內經》把庚辰年剛柔失守、三年后所化大疫稱為“金疫”，病機也主要在肺；而講丁酉失守其位，“后三年化癘，名曰木癘。”我們注意到一些新冠病人早期并沒有肺部病灶，甚至有的病人沒有明顯發熱和肺部炎性病灶，直接發展為呼吸窘迫，似乎契合了《黃帝內經》的論述。因此，把新冠一概稱為“肺炎”似還值得商榷。我們認為，若能在早期進行正確的中醫治療，完全有可能把多數患者阻擋在”肺炎“之外。

對于目前疫情趨勢的分析：

1、從產生伏氣的三年前的運氣失常比較，丁酉年的失常比2000庚辰年的剛柔失守明顯要輕，故這次疫情的暴烈程度也不至于像SARS那樣強。

2、我們原來對己亥年末疫情的判斷，因未充分關注到丁酉伏燥的因素，也因為未能及時獲得早期的疫情信息，故認為大寒交歲氣后會很快緩解?，F在有了伏燥的因素，庚子年的歲運又是“太商“，燥氣太過，不利于伏燥的快速緩解，故疫情的消退就不會那么快了。

但畢竟大寒以來的歲氣交接正常，庚子歲一之氣的客氣太陽寒水對疫情的緩解也較為有利，在政府強有力的防控措施下，若能充分發揮好中醫藥的作用，我們仍相信疫情在2月份會很快得到有效控制并消退。

對于新冠的治療：根據新冠的運氣病機和證候特點，推薦方藥如下：

1、萎蕤湯（朱肱《活人書》方：萎蕤、白薇、麻黃、羌活、杏仁、川芎、甘草、青木香、生石膏、葛根。方中青木香可不用，白薇量大時可能致吐，姜汁炒可避免。）《活人書》：“……冬溫，此屬春時陽氣發于冬時，則伏寒變為溫病，宜萎蕤湯。”外寒內燥者尤為適用。

2017年冬-2018年初，針對當時燥寒病機的流感應用此方療效卓絕，每能半劑至一劑藥就退燒，近日用于流感和一些新冠疑似病例也彰顯了此方的捷效。

2、牛膝木瓜湯（三因司天方：牛膝 木瓜 白芍藥 杜仲 黃松節　菟絲子 枸杞子 天麻 生姜 大棗　甘草）：針對庚年燥運太過的方，有扶木抗金之功，符合“木疫“的治療思路?？诟?、便秘等燥象明顯者尤其適用。

3、審平湯（三因司天方：天門冬 山茱萸 白芍藥 遠志 紫檀 白術 生姜 甘草。）：2017年冬曾用此方治陽明失降引起的各種燥熱癥，療效甚佳，最近臨床試用退熱效果亦好。

（李東垣《內外傷辨惑論》方：黨參 白術 黃芪 半夏 甘草 羌活 獨活 防風 白芍 陳皮 茯苓 柴胡 澤瀉 黃連 生姜 大棗）：己亥年的熱用方，外濕內燥兼有火象者適用?？葱鹿诨颊叩纳嗵芍簹q雖去，土運的余氣尚存。消化道癥狀明顯者可用此方，已在某些新冠疑似病例中試用效佳。

年前推薦的柴胡類方因少陽相火時段已過，使用機會漸少，但仍可酌情備選；它如正陽湯、敷和湯、麥冬湯、人參敗毒散等也有較好的治效反映。

《素問·刺法論》對疫病有針刺治療的介紹，龍砂開闔六氣針法發掘和發揚了三陰三陽的古代針法，臨床多有神效，并已在流感等發熱性疾病的治療中取得可喜效果，值得發掘推廣，也可以在新冠中試用。

新冠患者都在40歲以上，對死亡17例患者的平均年齡統計更在73歲以上，提示陽虛氣弱者易受新冠病毒的攻擊。太過寒涼的清熱解毒類方藥（包括西藥的抗菌、抗病毒類藥）應謹慎使用。

對新冠的治療因目前缺乏有效的西藥，應強調以中醫藥為主。但信息顯示按有關指南的宣肺、清熱、解毒等方法治療禽流感、新冠等新發疾病的效果并不理想，清代著名溫病學家薛雪說：“凡大疫之年，多有難識之癥，醫者絕無把握，方藥雜投，夭枉不少，要得其總決，當就三年中司天在泉，推氣候之相乖者在何處，再合本年之司天在泉求之，以此用藥，雖不中，不遠矣。”《黃帝內經》強調“必先歲氣“，五運六氣理論凝聚了古人治療各種感染性疾病的豐富經驗，值得我們繼承發揚。

關于新冠的預防，《黃帝內經》對丁年失守三年化疫有一段專門論述：“勿大醉歌樂，其氣復散，又勿飽食，勿食生物，欲令脾實，氣無滯飽，無久坐，食無太酸，無食一切生物，宜甘宜淡。”強調了健康的生活方式是最重要的。藥物方面，要三因制宜，而既稱“木疫”，上要抗金，下要固土，大要以益氣健脾養陰潤燥為主。

聲明：本文是根據《黃帝內經•素問》相關章節推測廣義的任意六十甲子中的庚子年的五運六氣，僅為分享《黃帝內經》中的相關學術觀點和相關文獻的歸納匯總，文中涉及所有方劑藥物為學習參考之用，非專業人士請勿試藥。